临床科学知识：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性腿部炎（PsA）像类风湿腿部炎（RA）的小团体，后者病人新方法直到如今，而 PsA 的病人拓展不足。上面我们来刚才来自医学资讯网站 Medscape 关于 PsA 病人方面的近期资讯。

既往深入研究说明了许多用作 RA 的有别于和微生物类抑制风湿抗生素（DMARDs）对 PsA 也有确定，但其推广通常会拖延几年整整。而如今情况下刚刚背离。一种新DF小分子抗生素阿普斯兹（apremilast）已被同意用作病人 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 闭环的微生物靶向抗生素也已被同意用作银屑病，其当中思布鲁克布拉（ustekinumab）被同意用作 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正东南面大DF临床实验当中。PsA 的病人可能在接下来的几年里有重大方面。

PsA 的常规病人

轻DF PsA 患儿一线病人可换用非甾体抑制炎药，但其必须阻止皮损方面，因此不适合于单用病人重症 PsA 患儿。抑制作用注仗或稍短疗程低mg可用作但会病人，或用作一个或数个腿部的病人。

虽然没随机试制证据全力支持，但有别于 DMARDs 仍可用作发挥为 RA 样的 PsA 患儿。同时专业知识忽视，甲氨蝶呤、柳氮吲哚和 A 对部份登革热之外有效性。上述部份抗生素也是银屑病的新标准控制系统病人选项，对于皮肤和腿部排列成当中重度受累患儿，需要皮肤科眼科医生的中心等协同。

在病人 PsA 的有别于 DMARDs 当中，来萘米兹是唯一一种有大DF随机对照试制全力支持的抗生素。对于少腿部DF和脊髓DF PsA，针对有别于 DMARDs 的深入研究甚少，但针灸忽视其不佳。

PsA 的抑制 TNF 病人

所有被同意用作 RA 的抑制 TNF 抗生素之外已同意用作 PsA。抑制 TNF 抗生素与双盲来得有良好的，其相容性也持续监测了 15 年。抑制 TNF 抗生素对腿部腹泻和脊髓腹泻之外有效性，但对 PsA 兹异性发挥如附着点炎和指称（前肢）炎无人知晓。外周腿部和脊髓 PsA 患儿的抑制 TNF 抗生素自荐mg分别和 RA 及强直性脊柱炎的病人mg一样。

PsA 病人药厂

阿普斯兹

已经有阿普斯兹（Otezla®）同意用作银屑病和 PsA。阿普斯兹是一种小分子低mg药，可通过抑制磷酸二酯酶-4 而抑制炎症闭环。在银屑病和 PsA 的临床实验当中阿普斯兹发挥出良好。对于 PsA，数个随机对照试制显示 ACR20（美国风湿病学会临床改善至少 20% 的新标准）远超 32% - 41%，与双盲组来得（18% - 19%）有特别是在社会学相异。

思布鲁克布拉

思布鲁克布拉（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共的人类单克隆抑制体兹异性为基础物，可当中和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活性，IL-23 被忽视在 PsA 当中功用更大。思布鲁克布拉辞汇为每间隔 12 周皮仗 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周用到起始mg），2010 年同意用作银屑病。

与依那西普相当，思布鲁克布拉临床特别是在且相容性好，已越来越多地用作银屑病。已经有，思布鲁克布拉也被同意用作 PsA，在几个随机试制当中其特别是在高于双盲。思布鲁克布拉病人反应似乎略高于抑制 TNF 抗生素，但尚未有深入研究直接顺利进行相当。许多临床眼科医生坚称，思布鲁克布拉对银屑病皮损效果好，但对腿部、腿部及其他部位一般。

在思布鲁克布拉临床实验当中常见的过多意外事件以外病人各种感染，但其后果与双盲来得没明显增加。

其他方面

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆抑制体，已经有美国和欧洲同意用作银屑病的病人，其思于双盲和依那西普。在 PsA 当中，一项大DF的 2 期临床实验暂未远超主要起始站，但许多次要起始站有特别是在相异。

此外，已经有的一项 3 期临床实验远超到主要起始站和次要起始站。在该试制当中，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的患儿，ACR20 分别为 51% 和 54%，而双盲组为 15%。目前进一步深入研究刚刚顺利进行。

刚刚顺利进行当中

另外两个针对 IL-17 闭环的单克隆抑制体已东南面银屑病或 PsA 的 2 或 3 期临床实验。ixekizumab 是人源化单克隆抑制体，为基础并当中和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病当中确定，已经有的一次新闻媒体人民网上忽视，一项 PsA 的大DF试制已远超到主要起始站。

brodalumab 以 IL-17 肽 A 为靶位，在银屑病和 PsA 当中特别是在，且病人银屑病思于思布鲁克布拉。guselkumab 是一种 IL-23 兹异性单克隆抑制体，目前也刚刚开发用作 PsA。

展望

对于 PsA 患儿，所有这想要好消息。随着针对相异靶向闭环的病人方案出现，借以更多的控制和减轻 PsA 患儿病情。

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编辑： 唐教清