利用回顾性图表分析法探索护理管理工作中存在的遗漏

医疗指导工作略去可能则会构成威胁病征的安全，甚至致使死亡，此外，也则会增大病征的住院治疗满意度，同时，护理其他部门本人也则会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，医疗指导工作略去基本上只不过通过护理其他部门自我报告辅助工具进行时核查。然而，这种方律实际上回想偏倚，限制对医疗社交活动略去的审计以及病征各个领域的社交活动。本研究者首次采用回顾性图像基本原理用作医疗指导工作略去的研究者。

近日，发表在医疗权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性图像数据分析描述医疗指导工作略去的特点和频率。

研究者已确定扩展到规范，病征住院治疗星期24同一时间到16天，随机扩展到德国所中学教学公立医院的生物学病征100例。

研究者其他部门开发新了结构化图像分析计划，更进一步审计纪录预期医疗社交活动的必要性，以及是否只不过或部份略去了这些医疗社交活动。

总共已确定了1885项医疗社交活动，平均每位病征19项，其中，52%（n=971）被只不过或部份忽略。病征在住院治疗期间经历过1次到22次医疗社交活动略去（占有预期医疗社交活动的8%～84%）。病征入院时的一些医疗社交活动非常容易被忽略（6%～10%）。病征住院治疗期间，最常忽略的医疗社交活动是人性医疗（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最不易被忽略的是教学（10%，n=29）。而灵魂临床表现仅纪录了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，采用回顾性图像数据分析发现医疗指导工作略去的数量较高，不仅可以系统对一系列医疗社交活动，还很难分析病征及其社交活动的略去。此外，这是首次从病征各个领域对医疗社交活动相关数据进行时分析。新开发新的图像数据分析可以补充这两项的辅助工具核查律，并为医疗指导工作略去的研究者提供新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,